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違規典型案例曝光

游仙區醫保部門在日常檢查中發現，游仙區中醫醫院存在不合理（重復）檢查、打包（捆）檢查、超標準收費、不合理收費、進銷存賬實不相符等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》約定，責令游仙區中醫醫院立即整改，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計1254941.88元。

游仙區醫保部門在日常檢查中發現，游仙區人民醫院存在重復檢查、不合理收費、收費與檢查結果不吻合、超范圍執業、醫囑、費用清單與實際使用情況不一致、進銷存賬實不相符等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》約定，責令游仙區人民醫院立即整改，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計594538.8元。

游仙區醫保部門在日常檢查中發現，綿陽睿達精神病醫院存在打包（捆）檢查、不合理檢查、不合理收費、收費與實際情況不一致、虛記費用等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》約定，責令睿達精神病醫院立即整改，約談醫院負責人，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計391805.2元。

游仙區醫保部門在日常檢查中發現，游仙區天源堂田淳加盟藥店存在上傳的刷卡購藥藥品明細與參保人實際購藥藥品明細不一致等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》約定，暫停天源堂田淳加盟藥店聯網結算5個月，追回藥店違規結算的醫保基金并處違約金，共計5850元。

三臺縣醫保部門在日常檢查中發現，三臺縣長樂醫院存在不合理用藥、不合理檢查、部分檢驗項目與實際情況不一致等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》約定，責令長樂醫院立即整改，暫停檢驗科醫保定點服務資格一個月，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計58046.96元。

三臺縣醫保部門在日常檢查中發現，三臺縣富順鎮中心衛生院存在超標準收費、多計費、不合理用藥、中醫適宜技術不規范、進銷存賬實不相符等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保障定點醫療機構服務協議》約定，責令富順鎮中心衛生院立即整改，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計48370.10元。

三臺縣醫保部門在日常檢查中發現，三臺縣北壩鎮康貝張偉加盟藥店存在進銷存管理不規范、藥師不在崗等行為。醫保部門依照《綿陽市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》約定，責令北壩鎮康貝張偉加盟藥店立即整改，追回藥店違規結算的醫保基金并處違約金，共計4810.00元。

涪城區醫保部門在日常檢查中發現，涪城區青義中心衛生院存在藥品及醫用耗材進銷存數據賬實不相符、重復收取、分解收取、超標準收取、自定標準收取費用、未按照醫療保障目錄管理相關規定進行對碼及維護等行為。醫保部門依照《綿陽市涪城區醫療保障局定點醫療機構服務協議》約定，責令青義中心衛生院限期整改，追回醫院違規結算的醫保基金并處違約金，共計110267.76元。

涪城區醫保部門在日常檢查中發現，綿陽城區天源堂康復加盟藥店存在系統劃卡無銷售流水、“中藥”在劃卡系統打包上傳、藥品進銷存數據差異等行為。醫保部門依照《綿陽市涪城區醫療保障局定點零售藥店服務協議》約定，暫停天源堂康復加盟藥店醫保結算6個月，追回藥店違規結算的醫保費用并處違約金，共計41286.36元。

涪城區醫保部門根據外單位移交問題線索核實，2022年3月3日，市場監督管理局日常督查中發現，涪城區康貝美信涪城路加盟藥店存在顧客進入該店時未嚴格落實佩戴口罩、測量體溫、掃碼亮碼等問題。醫保部門依照《綿陽市涪城區醫療保障局定點零售藥店服務協議》第三十五條 第六款“其它違反醫療保障、衛生健康、市場監管等部門管理規定，但未造成基金損失”的約定，暫停涪城區康貝美信涪城路加盟藥店聯網結算1個月。

涪城區醫保部門根據外單位移交問題線索核實，2022年3月4日，市場監督管理局日常督查中發現，涪城區德杏堂大藥房存在顧客進入該店時未嚴格落實測量體溫、掃碼亮碼等問題。醫保部門依照《綿陽市涪城區醫療保障局定點零售藥店服務協議》第三十五條 第六款“其它違反醫療保障、衛生健康、市場監管等部門管理規定，但未造成基金損失”的約定，暫停涪城區德杏堂大藥房聯網結算1個月。